INYECCIONES ANTICONCEPTIVAS

¿Qué son los hormonales inyectables?

Son hormonas contenidas en substancias líquidas que se aplican intramuscularmente en el  glúteo o nalga, por medio de una jeringa.
Existen inyectables de dos tipos:
• Combinados (estrógeno y progestina)
• Con una sola hormona (progestina)
Cómo actúan los hormonales inyectables?Evitan la ovulación y producen cambios en el moco del cuello de la matriz, haciendo difícil el movimiento de los espermatozoides dificultando la fecundación.
¿Cuánto tiempo después de interrumpir el uso de la inyección se recupera la fertilidad?Varía según el tipo de anticonceptivo hormonal. En algunos casos, puede tardar hasta 10 meses.
¿Qué tan seguros son los hormonales inyectables?Brindan protección mayor al 99%, pero para alcanzar este nivel de efectividad es muy importante que la inyección se aplique en la fecha indicada.
¿Quiénes pueden usar los hormonales inyectables?Pueden usar los inyectables combinados:

• Las mujeres con vida sexual activa, con o sin antecedentes de embarazo, incluyendo adolescentes
• Las mujeres en el posparto o poscesárea, cuando no están dando pecho y las mujeres en el postaborto

Pueden usar los inyectables de una sola hormona:

• Todas las mujeres con las características anteriores y además las mujeres que están lactando a un recién nacido. Sin embargo, en estos casos, el uso debe iniciarse seis semanas después del parto porque se puede pasar la hormona al bebé a través de la leche materna.

¿Quiénes NO pueden usar los hormonales inyectables?Las mujeres que:

• Están lactando durante los primeros seis meses posparto
• Están embarazadas o sospechan estarlo 
• Tienen alguna enfermedad hepática o renal
• Tienen padecimientos cardíacos o pulmonares
• Padecen o han padecido cáncer del seno o en el cuello de la matriz
• Tienen várices y enfermedades de la sangre
• Se les administra rifampicina o anticonvulsivantes

¿Quiénes pueden usar los hormonales inyectables pero bajo estricto control médico?
Ante las siguientes situaciones, los inyectables de una sola hormona o combinados sólo deben usarse bajo estricta vigilancia médica:

• Sangrado uterino de causa desconocida 
• Fumadoras mayores de 35 años
• Hipertensión arterial leve
• Diabetes no controlada
• Enfermedades sanguíneas, alteraciones de la coagulación
• Fibromas uterinos
• Jaqueca o migraña
• Depresión importante

¿Cómo se usan correctamente los hormonales inyectables?Tanto los inyectables combinados como los de una sola hormona se aplican por vía intramuscular profunda en la región glútea.
Inyectables combinados:

• La primera aplicación de la inyección debe ser en cualquiera de los primeros cinco días después de iniciada la menstruación.
• Si se inicia después del quinto día de la regla, debe usarse simultáneamente un método de barrera (condón u óvulos) durante los primeros siete días después de la inyección.
• Las inyecciones siguientes se aplicarán cada 30 días (más ó menos 3 días), se presente o no la menstruación.
• La menstruación en general se regulariza a partir de la segunda inyección.
• Debe suspenderse su uso 45 días antes de practicarse una cirugía mayor y reiniciar su uso dos semanas después.
•  Debe suspenderse su uso durante la inmovilización prolongada de una extremidad y reiniciar dos semanas después.

Inyectables de una sola hormona:

• La primera aplicación debe hacerse en cualquiera de los primeros siete días después del inicio del ciclo menstrual.
• Si se trata de inyectables bimestrales, sus aplicaciones subsecuentes son cada dos meses; si se trata de inyectables trimestrales, deben aplicarse cada tres meses.
• En el posparto, cuando la mujer está lactando, la aplicación de los inyectables de una sola hormona debe hacerse después de la sexta semana de la terminación del embarazo.
• En el postaborto, la aplicación puede efectuarse de manera inmediata.

¿Se puede cambiar de un tipo de inyección hormonal a otra?Sí, pero es importante que consulte a su médico para que le informe cual es la inyección que más le conviene y cuando se la debe aplicar.
¿Qué efectos o malestares se pueden presentar con los hormonales inyectables?Irregularidades menstruales o ausencia de menstruación (en los tres primeros meses de uso).

• Dolor de cabeza
• Náusea o mareo
• Vómito
• Dolor de senos
• Aumento de peso
• Tensión en los senos
• Depresión leve
• Sangrado menstrual muy leve o irregular
• Pérdida del sangrado menstrual.
• Acné o piel grasosa.

¿Cuáles son los signos de alarma o complicaciones peligrosas por usar hormonales inyectables?En inyectables de una sola hormona no hay complicaciones peligrosas. Pero en el uso de los inyectables combinados puede presentarse:

• Dolor abdominal severo
• Dolor de pecho y dificultad al respirar severos
• Dolor de piernas severo
• Pérdida de visión o visión borrosa
• Dolor de cabeza junto con mareos, debilidad, y desorientación
  En caso de que se presente alguno de estos síntomas, acudir inmediatamente al médico.

¿Puede causar daño suspender las inyecciones anticonceptivas?La mujer puede dejar de usar la inyección anticonceptiva cuando lo desee sin que le cause daño. Pero es importante recordar que si deja de usar la inyección como método anticonceptivo, y no empieza a usar algún otro método, quedará sin protección anticonceptiva.
También es importante que se tome en cuenta que al dejar de aplicarse la inyección, puede que sucedan algunas reacciones secundarias mientras su cuerpo se acostumbra a los cambios hormonales. Por ejemplo, es posible que haya cambios en el ciclo menstrual.
¿Qué hacer en caso de NO aplicarse el inyectable en la fecha programada?En los inyectables de un mes, si se omite la aplicación de la inyección en la fecha correspondiente, deben usarse métodos de barrera (condón u óvulos) y posponer la inyección al siguiente ciclo menstrual.
En los inyectables de dos meses, la siguiente aplicación puede hacerse hasta dos semanas después de la fecha programada, sin necesidad de usar un método de barrera. Pero para mayor seguridad, es recomendable no dejar pasar más de siete días. Después de dos semanas, se debe usar un método de barrera (condón u óvulo) y diferir la inyección al siguiente ciclo menstrual.
En los inyectables de tres meses, si se pasa de la fecha de aplicación, se deberá usar un método de barrera (condón u óvulo) y es posible que se tenga que posponer la inyección al siguiente ciclo menstrual.
¿Qué hacer en caso de que las molestias continúen por el uso de hormonales inyectables?Ante cualquier malestar se debe acudir inmediatamente al médico.
Si hay ausencia de menstruación y se ha omitido una inyección, se debe suspender la dosis siguiente y acudir al médico para verificar la presencia de embarazo.
¿Cuándo se tiene que ir a revisión con el médico?A los 30 días después de la primera aplicación y posteriormente cada año o cuando lo estime necesario el médico.
Para prevenir el cáncer cérvico-uterino debe hacerse el Papanicolaou cada vez que lo recomiende el médico, por lo menos una vez al año.